Diagnostyka i leczenie żylaków

Za główną przyczyną powstawania żylaków kończyn dolnych uważa się uwarunkowania genetyczne. Nieprawidłowości zastawek mogą powodować, wsteczny ruch krwi do układu powierzchownego, powodując jego nadmierne rozciąganie i przeciążenie. W konsekwencji prowadzi to do poszerzenia i wydłużenia żył oraz powstawania żylaków.

Laseroterapia to nowoczesna metoda usuwania żylaków, która polega na obkurczeniu, a następnie zamknięciu światła zmienionego żylakowo naczynia żylnego przy pomocy wiązki światła lasera. Ablacja laserowa żylaków jest małoinwazyjną metodą o wysokiej skuteczności. Pozwala uzyskać satysfakcjonujący efekt wizualny, dzięki czemu zmiany naczyniowe przestają być widoczne.

Operacja laserowa żylaków kończyn dolnych polega na wprowadzeniu światłowodu do żyły. Za sprawą wiązki laserowej i emitowanej przez nią energii cieplnej dochodzi do zamknięcia zmienionej żylakowo żyły. Laserowe zamykanie żylaków odbywa się w znieczuleniu, dzięki czemu zabieg jest zwykle bezbolesny. Procedura trwa zwykle do około godziny, choć czas operacji uzależniony jest przede wszystkim od wielkości oraz ilości zmian naczyniowych. 

EVRF to nowoczesna wewnątrznaczyniowa metoda wykorzystyjąca fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Zabieg usuwania żylaków metodą EVRF polega na wprowadzeniu do chorej żyły cewnika, który po uruchomieniu emituje fale radiowe bardzo wysokiej częstotliwości, powodujące zamknięcie naczynia żylnego. Zabiegi takie wykonuje się przede wszystkim w przypadku niewydolności żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej. Zamykanie żylaków EVRF odbywa się w znieczuleniu, dzięki czemu zabieg jest zwykle bezbolesny.

Zastosowanie łączonych technik leczenia umożliwia osiągnięcie lepszych efektów terapii niż przy pojedynczej metodzie leczenia.

W hybrydowym leczeniu żylaków najczęściej łączymy metody ablacji termicznej niesprawnych żył zasilających przy użyciu wprowadzonego wewnątrzżylnie lasera (EVLT) lub fal radiowych (EVRF) w połączeniu ze skleroterapią, miniflebektomią lub klejeniem żylaków umiejscowionych w tkance podskórnej. Schemat leczenia dostosowany jest do konkretnego problemu żylnego, oczekiwanych efektów leczenia i akceptowanego przez chorych czasu potrzebnego do ich osiągnięcia.

W leczeniu niewydolnych pni żylnych o przebiegu prostolinijnym zwykle zastosowanie znajduje wewnątrzżylna termoablacja laserowa (EVLT) lub falą radiową (RFA), natomiast w leczeniu dużych żył o krętym przebiegu, żylaków nawrotowych i niesprawnych żył przeszywających stosuje się zwykle ich zamykanie sklerozantam lub klejem tkankowych.

Skleroterapia - przy pomocy cienkich igieł wprowadza się do świata zmienionych żył odpowiedni preparat. W wyniku jego działania dochodzi do zarośnięcia i zwłóknienia żyły a w efekcie do zaniku jej widoczności. Zabieg usuwania żylaków tą metodą również jest małoinwazyjny i nie wiąże się z powstawaniem blizn.

Zabieg usuwania żylaków polega na podaniu dożylnie leku w postaci pianki. Jest to nieinwazyjna i prawie bezbolesna metoda leczenia żylaków, która nie pozostawia po sobie blizn. Ilość sesji niezbędnych do uzyskania satysfakcjonującego efektu jest kwestią indywidualną.

Operacja polega na usunięciu żyły odpiszczelowej przebiegającej na wewnętrznej powierzchni podudzia i uda, od kostki przyśrodkowej do pachwiny. Wykonuje się cięcie w pachwinie zwykle okolo 4 cm długości oraz drugie przy kostce (około 1 cm) . Żylaki usuwa się z oddzielnych cięć dł około 2-5 mm.

Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym tumescencyjnym. Powrót do zdrowia jest zwykle kwestią indywidualną i zajmuje kolo 1 miesiąca.

Operacja polega na usunięciu żyły odstrzałkowej przebiegającej na tylnej powierzchni podudzia od kostki zewnętrznej do dołu podkolanowego. Wykonuje się cięcie w dole podkolanowym długości około 3 cm i kolejne na granicy środkowej i obwodowej 1/3 podudzia dł. około 1 cm. Żylaki usuwa się z oddzielnych cięć dł około 2-5 mm.

Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Miniflebektomia polega na mechanicznym usunięciu nieprawidłowych żył, które zwykle występują bezpośrednio pod skórą. Ich zamykanie, bez usunięcia może wydłużyć czas potrzebny do osiągnięcia docelowego estetycznego efektu leczenia. Dlatego wskazania do wykonania miniflebektomii, mimo iż ograniczone, ustalane są każdorazowo indywidualnie. Po dokładnym uwidocznieniu chorych żył w badaniu USG, bezpośrednio przed zabiegiem żylaki obrysowuje się na skórze wykonując tzw. mapping.

Zabieg miniflebektomii polega na lokalnym usunięciu zmienionych chorobowo żył kończyn dolnych. Jest rodzajem chirurgicznego usunięcia żylaków, który umiejętnie wykonany nie doprowadza do istotnego uszkodzenia okolicy poddanej leczeniu.